КЩС (кислотно-основное состояние крови)
НОРМЫ:
рН 7,35 - 7,45 - капилярной, (венозной рН 7,32-7,43)
НСО3 больше 21 ммоль/л
ВЕ -2 до +2
При ММА часто бывает метаболический ацидоз: рН уменьшается, НСО3 меньше 20, ВЕ меньше -2, при метаболическом ацидозе ребенка рвет.
Метаболический ацидоз возникает вследствие существенного снижения уровня бикарбоната (НСО3) в организме.
Причины:
- Увеличение образования нелетучих кислот (в кризе накапливается метилмалоновая кислота, образуется лактат)
- Увеличение потерь оснований (НСО3) (потери идут через кишечник при диарее, через почки при ХПН).
- Уменьшение выведения ионов Н+ через почки. При почечном ацидозе I типа (дистальный канальцевый ацидоз) выведение Н+ в дистальных канальцах нарушается. Поскольку выведение Н+ в дистальных канальцах зависит от обмена Nа+ , уменьшение объема жидкости способствует нарастанию ацидоза.
Что делать:
При частых рвотах необходима госпитализация и инфузия глюкозы и электролитов. При тяжелом ацидозе необходима инфузия гидрокарбоната натрия.
*Статья: Физиология и нарушения кислотно-основного состояния
**Статья: Ацидоз: причины, формы, проявления, диагностика, как лечить, когда опасен